Do 2030. jedan od pet Amerikanaca imat će 65 godina.1 Kako populacija SAD-a nastavlja stariti, raste i potreba za mogućnostima liječenja presbiopije.Mnogi pacijenti traže druge opcije osim naočala za ispravljanje srednjeg vida i vida na blizinu.Potreban im je izbor koji se besprijekorno uklapa u njihov svakodnevni život i ne naglašava činjenicu da im oči stare.
Multifokalne kontaktne leće odlično su rješenje za prezbiopiju, a svakako nisu novost.Međutim, neki oftalmolozi još uvijek pokušavaju koristiti multifokalne kontaktne leće u svojoj praksi.POVEZANO: Terapija kontaktnim lećama ključna je za uklanjanje tragova koronavirusa. Prilagodba ovom tretmanu ne samo da osigurava pacijentima pristup najnovijim tehnologijama za njegu očiju, već i povećava uspjeh prakse iz poslovne perspektive.
1: Posadite multifokalno sjeme.Prezbiopija je rastuće tržište.Više od 120 milijuna Amerikanaca ima presbiopiju, a mnogi od njih ne shvaćaju da mogu nositi multifokalne kontaktne leće.2
Neki pacijenti smatraju da su progresivne leće, bifokalne naočale ili naočale za čitanje koje se mogu kupiti u slobodnoj prodaji jedina opcija za ispravljanje oštećenja vida na blizinu uzrokovanog presbiopijom.
Drugim je pacijentima u prošlosti rečeno da multifokalne kontaktne leće nisu prikladne za njih zbog vrijednosti na recept ili prisutnosti astigmatizma.Ali svijet multifokalnih kontaktnih leća je evoluirao i postoje mnoge mogućnosti za pacijente na svim receptima.Nedavna studija pokazala je da 31 milijun ljudi svake godine kupuje OTC naočale za čitanje, obično u supermarketu ili ljekarni.3
Kao pružatelji primarne očne skrbi, optometristi (OD) imaju mogućnost informirati pacijente o svim dostupnim opcijama kako bi mogli bolje vidjeti i poboljšati kvalitetu života.
Započnite govoreći pacijentima da multifokalne kontaktne leće mogu biti primarni oblik korekcije vida ili opcija za nošenje na pola radnog vremena, za hobi ili vikend.Objasnite kako kontakti funkcioniraju, kako funkcioniraju i kako se uklapaju u svakodnevni život.Čak i ako pacijenti odustanu od multifokalnih kontaktnih leća ove godine, možda će htjeti ponovno razmisliti o njihovoj opciji u budućnosti.Povezano: Istraživači testiraju samoovlažujuće kontaktne leće tiskane 3D
Oftalmolozi često komuniciraju s pacijentima izvan sobe za preglede, što im može dati priliku da educiraju pacijente o multifokalnim kontaktnim lećama.
2: Slijedite upute za instalaciju.Važno je slijediti upute za stavljanje koje dolaze uz svaku kontaktnu leću.To posebno vrijedi za multifokalne kontaktne leće, jer različite marke imaju različite optičke zone i strategije nošenja.Tvrtke često preispituju svoje preporuke za stavljanje kontaktnih leća kako sve više podataka o kontaktnim lećama postaje dostupno kroz korištenje pacijenata.Mnogi kliničari stvaraju vlastite metode prilagodbe.Ovo može djelovati kratko vrijeme, ali obično rezultira produljenim stolanjem i niskom stopom uspjeha kod pacijenata s multifokalnim kontaktnim lećama.Preporuča se da povremeno pregledavate priručnike za kontaktne leće koje redovito nosite.
Ovu sam lekciju naučio prije mnogo godina kada sam prvi put počeo nositi Alcon Dailies Total 1 multifokalne leće.Koristio sam metodu prilagodbe sličnu drugim multifokalnim kontaktnim lećama na tržištu koja povezuje multifokalne leće niske/srednje/visoke žarišne duljine s pacijentovom sposobnošću dodavanja (ADD).Moja strategija prilagodbe nije u skladu s preporukama prilagodbe, što je rezultiralo produljenim vremenom stolice, višestrukim posjetima kontaktnim lećama i pacijentima s osrednjim vidom kontaktnih leća.
Kad sam se vratio na vodič za postavljanje i slijedio ga, sve se promijenilo.Za ovu konkretnu kontaktnu leću dodajte +0,25 sferičnoj korekciji i upotrijebite najnižu moguću ADD vrijednost kako biste dobili najbolje pristajanje.Ovi jednostavni prijelazi rezultirali su boljim rezultatima nakon prve probe kontaktnih leća i rezultirali su smanjenim vremenom stolovanja i poboljšanim zadovoljstvom pacijenata.
3: Postavite očekivanja.Odvojite vrijeme za postavljanje realnih i pozitivnih očekivanja.Umjesto ciljanja savršenog vida 20/20 na blizinu i na daljinu, funkcionalni vid na blizinu i daljinu bio bi prikladnija krajnja točka.Svaki pacijent ima različite vizualne potrebe, a funkcionalni vid svakog pacijenta uvelike će varirati.Važno je informirati pacijente da uspjeh leži u njihovoj sposobnosti korištenja kontaktnih leća za većinu svakodnevnih aktivnosti.Povezano: Studija pokazuje da potrošači ne razumiju ozbiljno kontaktne leće Također savjetujem pacijentima da ne uspoređuju svoj vid s multifokalnim kontaktnim lećama sa svojim vidom s naočalama jer je to usporedba jabuke s narančama.Postavljanje ovih jasnih očekivanja omogućuje pacijentu da shvati da je u redu ne biti savršen 20/20.Međutim, mnogi pacijenti dobivaju 20/20 i na daljinu i na blizinu s modernim multifokalnim kontaktnim lećama.
Godine 2021. McDonald et al.predložio je klasifikaciju presbiopije, dijeleći stanje u blage, umjerene i teške kategorije.4 Njihov se pristup prvenstveno usredotočuje na klasifikaciju prezbiopije kroz korekciju vida na blizinu, a ne na dob.U njihovom sustavu, najbolje ispravljena vidna oštrina kretala se od 20/25 do 20/40 za blagu prezbiopiju, od 20/50 do 20/80 za umjerenu prezbiopiju i iznad 20/80 za tešku prezbiopiju.
Ova klasifikacija prezbiopije je prikladnija i objašnjava zašto se ponekad prezbiopija u 53-godišnjeg pacijenta može klasificirati kao blaga, a prezbiopija u 38-godišnjeg bolesnika može se klasificirati kao umjerena.Ova metoda klasifikacije presbiopije pomaže mi odabrati najbolje multifokalne kandidate za kontaktne leće i postaviti realna očekivanja za moje pacijente.
4: Dobijte nove mogućnosti adjuvantne terapije.Čak i ako se postave ispravna očekivanja i slijede preporuke za prilagodbu, multifokalne kontaktne leće neće biti idealna formula za svakog pacijenta.Jedna tehnika za rješavanje problema koju sam smatrao uspješnom je korištenje Vuityja (Allergan, 1,25% pilokarpin) i multifokalnih kontaktnih leća za pacijente koji ne mogu postići željenu definiciju na ili blizu sredine.Vuity je prvi u klasi lijek odobren od strane FDA za liječenje presbiopije kod odraslih.Povezano: Rješavanje gubitka kontaktnih leća zbog prezbiopije U usporedbi s pilokarpinom, optimizirana koncentracija pilokarpina od 1,25% u kombinaciji s patentiranom pHast tehnologijom čini Vuity drugačijim i učinkovitijim u kliničkom liječenju prezbiopije.
Vuiti je kolinergički muskarinski agonist s dvostrukim mehanizmom djelovanja.Aktivira sfinkter šarenice i glatke mišiće cilijara, čime se proširuje dubinska oštrina i povećava raspon akomodacije.Smanjenjem zjenice, kao u optici s rupicama, poboljšava se vid na blizinu.
Vuity je završio 2 paralelna klinička ispitivanja faze 3 (Gemini 1 [NCT03804268] i Gemini 2 [NCT03857542]) na sudionicima u dobi od 40 do 55 godina s oštrinom vida korigiranom za udaljenost između 20/40 i 20/100.Klinička ispitivanja su pokazala da je kod miopije (slabe svjetlosti) došlo do poboljšanja za najmanje 3 retka, dok vid na daljinu nije zahvatio više od 1 retka (5 slova).
U fotopičnom stanju, 9 od 10 sudionika studije poboljšalo se vid na blizinu bolje od 20/40 u fotopičnom stanju.Pri jakom svjetlu, trećina sudionika uspjela je postići 20/20.Klinička ispitivanja također su pokazala poboljšanje srednjeg vida.Najčešće nuspojave Vuitija bile su hiperemija konjunktive (5%) i glavobolja (15%).Prema mom iskustvu, pacijenti koji imaju glavobolje navode da su glavobolje blage, prolazne i da se javljaju samo prvog dana korištenja Vuityja.
Vuiti se uzima jednom dnevno i počinje djelovati unutar 15 minuta nakon ukapavanja.Većina pacijenata navodi da to traje 6 do 10 sati.Kada koristite Vuity s kontaktnim lećama, kapi treba ukapati u oči bez kontaktnih leća.Nakon 10 minuta kontaktna leća se može staviti u pacijentovo oko.Vuiti su kapi za oči koje se izdaju na recept i koje možete kupiti u svakoj ljekarni.Iako Vuity nije proučavan u kombinaciji s multifokalnim kontaktnim lećama, otkrio sam da u nekim slučajevima ovaj kombinirani komplementarni pristup omogućuje pacijentima s multifokalnim kontaktnim lećama postizanje željenog poboljšanja vida na blizinu.
Vrijeme objave: 11. rujna 2022
