Specijalisti za kontaktne leće Stephen Cohen, OD i Denise Whittam, OD odgovaraju na neka od najhitnijih pitanja o trendu da ljudi s presbiopijom prestanu koristiti kontaktne leće i nude svoje savjete o tome kako stručnjaci za njegu očiju mogu liječiti ovu populaciju pacijenata.
Cohen: Otprilike polovica svih nositelja kontaktnih leća prestane koristiti kontaktne leće do dobi od 50 godina. Većina ljudi nosi kontaktne leće godinama, ali kada se prezbiopija počne pojavljivati i pacijenti primijete promjene u svojim očitanjima, dolazi do ogromnog trošenja. Okular povezan s dobi površinski problemi također mogu dovesti do napuštanja škole. Mnogi pacijenti u ovoj dobnoj skupini žale se da su im oči grube, pa ne mogu nositi leće cijeli dan. S obzirom na trenutnu stopu napuštanja škole, tržište kontaktnih leća je ravnomjerno: što više pacijenata napušta školu pošto ima novih nositelja.
WHITTAM: Za liječnike je frustrirajuće čuti pacijente — koji su nosili kontaktne leće kao odrasli — kako kažu da su prestali. Postoji mnogo načina na koje možemo pomoći osobama s presbiopijom da nose kontaktne leće. Znamo da kada pacijenti više ne vide očekuju, vrijeme je da ih educiramo o najnovijim opcijama multifokalnih naočala.
WHITTAM: Na liječniku je da postavi prava pitanja i razgovara o prezbiopiji. Pacijentima govorim da su promjene vida normalan dio života, ali ne i kraj nošenja kontaktnih leća. Ne moraju nositi naočale za čitanje umjesto jednokratnog vida leće ili prijeđite na progresivne leće;nove kontaktne leće pružaju svu potrebnu korekciju. Podsjećam ih na mnoge prednosti nošenja kontaktnih leća, od slobodnog i mladolikog izgleda do izvrsnog perifernog vida za sveobuhvatnu vidljivost i kretanje.
Sada je vrlo popularno izbjegavati zamagljivanje naočala zbog nošenja maske. Mnogi pacijenti koji počnu napuštati ne razumiju multifokalne leće. Drugi su ih isprobali u prošlosti ili su čuli negativne priče od prijatelja. Možda je liječnik pokušao samo na audiciji na jednom oku, što pacijentu oduzima dubinsku percepciju i puno vida na daljinu. Ili su možda probali monoviziju i osjetili su mučninu ili se nisu mogli naviknuti. Moramo educirati pacijente i uvjeriti ih da je nova tehnologija kontaktnih leća riješila problemi prošlosti.
COHEN: Mnogi pacijenti misle da ne mogu nositi multifokalne kontaktne leće jednostavno zato što ih liječnik nije savjetovao. Prvi korak je da im kažemo da imamo multifokalne kontaktne leće i da su one dobri kandidati. Želim pacijente isprobati multifokalno i vidjeti razliku u svom vidu.
COHEN: Mislim da je važno pratiti novi razvoj i biti voljan isprobati nove injekcije. Za presbiopiju imamo sjajne opcije kao što su Air Optix plus HydraGlyde i Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra i BioTrue ONEday;i nekoliko leća Johnson & Johnson Vision Acuvue, uključujući Moist Multifocal i Acuvue Oasys Multifocal s dizajnom optimiziranim za zjenice. Najviše sam impresioniran ovom lećom i veselim se njezinoj dostupnosti na jednodnevnoj Oasys platformi. Počinjem s lećom po izboru koja zadovoljava potrebe većine pacijenata. Ako pacijentu ne stane taj veliki kišobran, onda bih odabrao alternativu. Za rješavanje promjena vida i suhoće oka, leća bi trebala biti dizajnirana za održavanje homeostaze suznog filma uz minimalno ometanje očna površina.
WHITTAM: Nudim 2 različite multifokalne leće – dnevnu leću i dvotjednu leću – ali ovih dana obično koristim Acuvue Oasys multifokalne leće optimizirane za zjenicu. Mojim je pacijentima trebalo manje od 10 minuta da se naviknu na leće , a onda sam se nasmijao jer su vidjeli i osjećali isto kao kad su prvi put stavili kontaktne leće. Vizualni prikazi su izvrsni jer su optimizirali leće za refrakcijske pogreške i veličinu zjenice. Leće su prilagođene zjenici i pružaju pacijent s izvrsnom dubinom fokusa na svim udaljenostima.
WHITTAM: Mislim da liječnici nerado stavljaju svoje pacijente na multifokalne leće zbog nedostataka u staroj tehnologiji. Čak i ako slijedimo upute za postavljanje, dizajn leća zahtijeva od pacijenta da se odrekne vida na daljinu ili blizinu, stvara aureole i često ne pruža jasnoću koju pacijent očekuje. Sada ne trebamo raditi kompromis jer ju je nova leća usavršila.
Instaliram multifokalne leće u isto vrijeme kao i sferične leće, čak i s lećama optimiziranim za zjenice. Dobio sam dobar lom pri ambijentalnom osvjetljenju i senzorno dominantnu procjenu oka, a zatim sam unio brojeve u aplikaciju Fitting Calculator na svom telefonu i rekla je meni odgovarajuća leća. Nije je teže staviti nego ostale kontaktne leće.
COHEN: Počinjem s trenutnom dioptrijom jer čak i mala promjena može utjecati na stopu uspješnosti kontaktnih leća. Za multifokalne leće, samo se držim smjernica za prilagodbu, koje su proizvod solidnog istraživanja. Puno pokušaja i pogrešaka dalo nam je ono što morali smo se dobro prilagoditi i brzo riješiti probleme.
WHITTAM: Iako ima mnogo nositelja kontaktnih leća starijih od 40 godina, vrlo malo njih nosi multifokalne kontaktne leće. Ako se ne pozabavimo problemom prekida vezanim za presbiopiju, izgubit ćemo puno pacijenata s kontaktnim lećama.
Osim zadržavanja nositelja kontaktnih leća, također možemo razviti svoju praksu kontaktnih leća ugradnjom optičara koji nikada nisu nosili naočale ili kontaktne leće. Nisu navikli na probleme s vidom i mrze nositi naočale za čitanje. Potičem ih da isprobaju probne leće koje korigiraju svoj vid na neupadljiv način.
Cohen: Mislim da pretvaranje potencijalnih odustajanja u nositelje kontaktnih leća može olakšati praksu na mnogim razinama — ne samo prihod od kutije kontaktnih leća. Nositelji kontaktnih leća vraćaju se u prosjeku svakih 15 mjeseci, u usporedbi s 30 mjeseci za nositelje naočala.
Svaki pacijent koji se odrekne kontaktnih leća također preskoči polovicu svojih posjeta ordinaciji. Kada rješavamo njihove probleme, oni govore prijateljima o novim kontaktima zbog kojih se osjećaju dobro tijekom dana. Stvaramo strast, lojalnost i preporuke za našu ordinaciju.
Vrijeme objave: 9. svibnja 2022
